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Je/nous (*)vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du Produit ci-dessous :

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Commandé le :.............................................

Reçu le :.....................................................

Nom du (des) Client (s) : ....................................................................................................

Adresse du (des) Client (s) : ...............................................................................................

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Date
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Signature du (des) Client (s) : ........................................................................

 

 

(*) Rayez la mention inutile.